瑞典卡罗林斯卡医学院Zhang等报告的一项队列研究结果表明，基于年龄的筛查并没有降低间隔期癌症（IntCa）的发生率，考虑到IntCa的特异性危险因素，进行基于风险的筛查对于改善预后是必要的。（JAMA Oncol. 2025年3月27日在线版）

乳房X线检查是早期发现和降低乳腺癌（BC）死亡率的唯一有效方法。然而，许多患者在既往筛查中被遗漏；因此，他们在两次筛查间隔期被确诊，称为间隔期癌症（IntCa）。一些IntCa在两次筛查间快速增长。该研究的目的是探讨筛查乳腺癌（ScrCa）和IntCa的发生率及比例，并确定与IntCa相关的因素。

这项基于人群的队列研究于1989年1月至2020年3月进行，随访至2020年，平均随访13年±8.3年。统计分析时间为2023年2月至2024年6月。研究包括居住在瑞典斯德哥尔摩的无癌妇女（527 144名），她们被邀请在1989~2020年接受乳房X线检查（40~74岁）。另外一组妇女被纳入卡罗林斯卡乳房X线检查乳腺癌风险预测研究，并有乳房X线检查数据。

主要结局是确定ScrCa和IntCa的发生率（根据瑞典癌症登记和个人筛查史定义）。

结果有29 049例（5.5%）女性被诊断为BC，其中10 631例（2.0%）为ScrCa，4369例（0.8%）为IntCa。在此期间，ScrCa和IntCa的发病率有所增加。在筛查的BC患者中，IntCa的比例约为30%，随着年龄的增长而下降。

与IntCa风险增加相关的因素包括初产年龄较大、受教育程度较高、激素替代治疗和乳房X线检查提示密度较高。IntCa家族史的风险估计为BC家族史（HR=1.85，95%CI 1.72~1.99）、IntCa家族史（HR=2.92，95%CI 2.39~3.55）以及遗传性乳腺癌和卵巢癌（HR=1.45，95%CI 1.36~1.54），随着年龄小于中位年龄诊断的亲属人数的增加，风险进一步升高。患有IntCa的女性比患有ScrCa的女性更容易患雌激素受体（ER）阴性癌症（22% vs. 11%），并且有ER阴性BC家族史的女性与患ER阴性IntCa的3倍风险相关。

（编译 白颖）