澳大利亚悉尼大学悉尼医学院Nick Pavlakis等报告的一项Meta分析显示，治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，相较单用化疗，加入抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂(AATKI)可显著改善无进展生存期及客观有效率，并无总生存的获益;肺腺癌患者可见适度的生存获益;AATKI导致不良反应与治疗相关死亡显著增加。因此，此类药物的发展仍需预测性生物标志物的指导。(Lung Cancer. 2016, 102: 21-27.)

AATKI在治疗NSCLC中的作用仍不确定。该项Meta分析纳入了15个AATKI联合化疗对比单用化疗的随机对照试验(RCT)，共包含7997例晚期NSCLC患者，旨在评估AATKI联合化疗的临床疗效。分析针对总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)计算了合并风险比(HR)，针对客观有效率(ORR)及3级及以上不良反应计算了优势比(OR)。预设的亚组分析分别按照不同线的化疗，化疗方案以及组织学差异进行。

结果显示：化疗联合AATKI显著增加了患者的PFS(HR=0.83，95%CI 0.79~0.87;P<0.00001)及ORR(OR=1.63，95%CI 1.45~1.84;P<0.00001)，但OS并无延长(HR=0.96，95%CI 0.91~1.01;P=0.14)。腺癌亚组中存在OS受益(HR=0.86，95%CI 0.79~0.95;P=0.002)，特别是在二线治疗中的腺癌患者(HR=0.85，95%CI 0.76~0.96;P=0.008)。尽管如此，3级及以上不良反应(HR=2.08，95%CI 1.59~2.73;P<0.00001)以及治疗相关性死亡(OR=2.37，95%CI 1.58~3.56;P<0.0001)均在化疗联合AATKI组中较高。

(编译 赵大川)