美国研究者Winchester等提出了一种新的、经过验证的预后分期系统，可根据对新辅助化疗（NACT）的反应来预测乳腺癌患者的总生存期（OS）。这些数据将为越来越多接受NACT治疗的患者提供美国癌症联合委员会（AJCC）分期分配。（J Clin Oncol. 2025年4月11日在线版）

NACT后的预后分期不包括在AJCC分期中。本研究通过在NACT治疗患者的验证的预后分期系统中纳入标准化分期变量的治疗反应来解决这一缺陷。

研究者通过查询美国国家癌症数据库，确定2010~2018年接受NACT治疗的140 605例患者。根据临床和NACT后病理分期的比较，结局被分为无缓解、部分缓解和完全缓解（pCR）三个缓解类别。

各种分类的临床分期、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2（HER2）及分级接受单因素和多因素分析。每种缓解类别的预测模型使用bootstrap法进行验证。校准图比较了训练集和验证数据集中预测和观察到的3年生存率。

每种验证模型在新辅助后的预后分期分配中显示出统计学上显著的生存差异。在所有pCR患者中，94.2%被分配到新辅助后的ypⅠ期，而在无缓解的患者中这一比例为35.5%。临床分期的推进对pCR患者OS的影响是渐进式但比较小的（高级别三阴性乳腺癌TNBC中cⅠ期对比cⅢB/ⅢC期的OS率分别为97%和91%，2级Luminal A疾病中的分别为97%和91%），但与无缓解的TNBC或HER2+疾病（高级别TNBC：89% vs. 50%）和2级Luminal A疾病（无缓解：97% vs. 81%）的OS显著降低相关。

（编译 白颖）